大麻 vs 酒精
几十年来，酒一直跟人类形影不离，大麻其实也差不多。两者都跟车祸高度相关，所以研究人员一直在追这个题目，想搞清楚两者之间到底是什么关系。大约25%的交通死亡事故跟酒驾司机有关，而大麻检测呈阳性的司机也常常出现在其他事故里。两者有个共同点：都会根据剂量立即影响驾驶相关的能力。大麻 vs 酒精这个话题已经被讨论了很久，主要是希望能慢慢撕掉大麻身上的标签。
但事情远不止这些。本文把跟大麻和酒精相关的资料都整理在一起，看看这两个既被喜爱又（可能）惹麻烦的家伙。
如果你正在泰国旅行，想了解曼谷或苏梅岛的合法大麻店是怎么回事，先把两者的区别看清楚再决定也不迟。
重点速览
- 大麻指所有从大麻植物提取的产品，里面既有像THC这样会让人嗨的成分，也有像CBD这样具有治疗潜力的成分。
- 酒里面的酒精叫乙醇，喝多了会醉，也会上瘾。
- 不少使用者报告，大麻可能对炎症、癫痫和焦虑有所帮助。
- 不好的一面：时间感错乱、协调能力下降、可能影响大脑发育、与精神分裂症相关。
- 酒也有几个不算坏的点，比如老年人少量到中量饮酒，痴呆和心脏病风险会低一些。
- 喝酒会让人烦躁、注意力变短、判断力下降。
- 酒比大麻更容易上瘾，不过大麻的依赖率在慢慢往上爬。
- 大麻几乎不可能过量致死，而酒精过量致死则一直在发生。
- 酒比大麻更容易引发暴力、家暴和性侵，这点差距非常明显。
先认识一下这两位
大麻
大麻指所有源自大麻植物的产品，里面大约有540种化学成分，最出名的是两种大麻素：四氢大麻酚 (THC) 和大麻二酚 (CBD)。THC 被认为是植物里让人产生兴奋或欣快感的主要精神活性成分。CBD不会让人嗨，但拥有不少治疗潜力。
酒精
烈酒、啤酒、葡萄酒里的酒精，正式名称是乙醇或乙基酒精，是让人喝醉的主要成分。酒精来自酵母对谷物、水果、蔬菜里糖分的发酵。它被归类为一种会影响身体运作的药物，可能有毒性，也可能让人上瘾。根据世界卫生组织 (WHO) 2019年全球酒精消费数据，估计有4亿15岁以上的人患有酒精使用障碍 (AUD)，其中大约2.09亿人属于酒精依赖。
少量饮酒确实让人放松、开心，但酒精本质上是一种镇静剂，会影响你的思维、感受和行为，并让大脑与身体之间的信号变慢。
两者一起来又会怎样？
大麻和酒精都会影响判断力，叠在一起之后效果还会加重，可能带来断片、记忆模糊、冒险行为增加。2011年的一项研究发现，长期吸食大麻同时又喝酒的人，认知功能往往比只喝酒的人还要差。前面说过，单独使用任何一种都会损害运动技能，混在一起就更不用提了。一项2013年的综述指出，同时使用两者的人开车表现更糟，而且倾向于摄入更多两种物质，对大麻、酒精或两者一起依赖的风险都会上升。证据已经够多了，不要把两者混在一起。
哪一种更有用？
大麻的好处
大麻常被认为可能对多种状况有帮助，在医疗和休闲场景都被广泛使用。几个比较亮眼的点：
- 2012年的一项研究把大麻中的 CBD 和抗炎作用联系起来，部分使用者觉得它可能有助于神经性疼痛。
- 有研究把大麻和减少癫痫发作的症状和频率联系起来。
- 有证据支持大麻可能缓解抑郁症和创伤后应激障碍 (PTSD)。部分使用者还报告说，大麻可能对焦虑症、社交焦虑、恐慌症和强迫症 (OCD) 有效。
- 经历化疗副作用的患者中，不少人会用医用大麻，有人反映它可能缓解相关症状。
酒精的好处
很多人（包括笔者）可能意外，酒精居然也有一些健康层面的可能益处。但它依然有危险，请小心。
- 老年人适度饮酒（每周1到6杯）与痴呆症风险下降相关。
- 体重正常的女性少量到适度饮酒，体重增加较少，超重风险也较低。
- 常喝啤酒容易喝出啤酒肚，而适度到较多的葡萄酒摄入可能相反。
- 少量到适度饮酒与多种心血管疾病的风险下降相关。
哪一种危害更大？
大麻的风险
大麻虽然不会致命，但仍可能影响身心。不是每个人都觉得大麻的作用舒服。有些人会感到焦虑、恐慌、偏执，还可能提高临床抑郁症的几率，或加重已有的心理问题。
短期影响
大麻的即时反应因人而异，常见的有：
- 协调能力变差
- 思维变慢
- 嗜睡
- 时间感错乱
有些人之后会留下点尾巴，比如头痛、犯困、脑雾。
长期影响
长期影响要看使用方式，但常见的有：
- 影响大脑发育：2014年的一项研究指出，青少年时期大脑还在发育，使用大麻可能导致发育问题。
- 诱发精神分裂症：在部分人群中，尤其是有家族病史的人，大麻可能诱发精神分裂症。
酒精的风险
跟大麻一样，喝酒也有短期和长期两套效果。先看乙醇对身体的影响，主要分急性和慢性。急性摄入乙醇会抑制中枢神经系统 (CNS)，带来镇静、口齿不清、行为失控、欣快感，以及感觉和运动能力下降。乙醇的慢性影响则可能造成肝损伤、酒精依赖、记忆受损、因叶酸和铁缺乏导致的贫血、血脂偏高，以及心肌病。
短期影响
醉酒的感觉也是每个人不一样，有人喝完很放松，有人则烦躁不安。其他常见的短期影响：
- 注意力变短
- 判断力下降
- 思维变慢
- 恶心呕吐
- 协调能力变差
- 头晕
大多数人第二天都会宿醉，喝得越多越明显。宿醉还可能带来头痛、腹泻等不适。
长期影响
长期或大量饮酒会带来不少长期问题，包括：
- 肝病：过量饮酒可能造成慢性肝损伤，影响身体的代谢和解毒能力。
- 胰腺炎：一种涉及胰腺炎症的疾病，大量饮酒可能是诱因。
- 不孕不育：长期酒精摄入可能影响男性和女性的生育能力。
- 胃部问题：大量饮酒会刺激胃部，可能导致溃疡、疼痛和腹胀。
依赖与成瘾
这两个词看起来像，但并不一样。依赖通常指身体上的依赖，表现为戒断反应和耐受。成瘾则是行为上的改变，通常是与物质滥用相关的有害行为，让人在体内没有该物质时做出非理性的事。
医学上把大麻依赖称为_大麻使用障碍 (CUD)_，它比成瘾更常见，依赖率大约是7%，还不到酒精依赖率的一半。酒精依赖率大约15%，同样高于成瘾率。高剂量酒精会让人上瘾，并可能损伤大脑、心脏、肝脏、血液和骨髓。是否容易上瘾跟很多因素有关，比如遗传、家族里的酗酒史，以及抑郁症、躁郁症等精神健康问题。
所以哪个更容易让人上瘾？
直说吧：酒精比大麻更容易让人上瘾**。**不过随着大麻合法化范围扩大，依赖率也在上升。
死亡
大多数情况下，喝酒不会要人命，但喝过头或”狂饮”就有可能致命。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告，美国每年有超过36,000人死于长期饮酒，也有人因酒精过量丧命，而大麻致死的过量案例从未出现过。给你一个具体概念：一根普通的大麻烟卷大约含半克大麻，要达到过量，一个人一天得抽238到1,113根。一项发表在《科学报告》上的2015年研究显示，大麻相关的死亡风险比酒精低大约114倍。
对社区的影响
使用大麻的夫妻，在结婚的头九年里暴力发生率较低，特别是吸食大麻的男性，对伴侣施暴的可能性最低。酒精正好相反，跟攻击性和暴力行为关系明显。2003年的一篇文章发现，酒精是有最多证据支持其与中毒-暴力直接关系的药物。酒精还跟家暴和性侵的发生有关。这不代表酒精直接造成这些事，但喝了酒之后，这类行为更容易发生。强奸、虐待和乱伦全国网络 (RAINN) 也明确指出，酒精是性侵犯罪中最常被使用的物质。
小结
大麻和酒精都是被很多人喜欢的东西。大麻以诸多被报告的好处闻名，尤其在健康层面常被使用者提到；酒精则更多以负面影响出名。但说到底，两者都既有好处也有风险，没有谁是纯粹的好或纯粹的坏。个人感受的好与坏，取决于摄入量、频率，以及整体健康状况和耐受度，每个人都不一样。简单总结一句：大麻在多项指标上往往比酒精更安全，酒精则更容易牵涉到成瘾、死亡、暴力和性侵这些更严重的问题。
如果你正在曼谷或苏梅岛（เกาะสมุย），想找一家靠谱的店面看看本地合法大麻的样子，欢迎到 Siam Green Cannabis Co 的任一分店走一趟，店员会用平实的语言把产品讲清楚。