大麻与抑郁：研究现况与边界

抑郁，临床上亦称重度抑郁障碍或临床抑郁，是一种常见的精神健康状况，会让人感到悲伤、对事物提不起兴趣。它影响人的思维、情绪和行为，常常引发各种情绪和身体上的问题。

抑郁患者通常会服用医师开具的抗抑郁药或情绪稳定剂，但效果存在局限。有些患者对这两类药物完全没有反应，也有人无法达到病情缓解。不少人会转而使用大麻，部分使用者称它或许能让自己感觉好一些，成为应对低落情绪的一种方式。本文梳理研究现状、证据的局限与已知风险，仅供一般性了解，并非医疗建议。

本文要点

• 抑郁是一种常见的精神障碍，会让人长期感到悲伤，或对各种活动失去兴趣。
• 抑郁没有单一的成因，可能由多种因素共同造成。
• THC 与 CBD 会与体内的受体相互作用，研究人员正在研究这种作用与压力和焦虑的关系。
• 布法罗大学的一项研究发现，THC 与 CBD 可能影响压力和抑郁，但研究作者指出仍需更多研究。
• 抑郁往往容易发展为成瘾。
• 将大麻用于抑郁也可能带来风险，例如加重抑郁、诱发精神分裂症或导致动机缺乏综合征。

认识抑郁

世界卫生组织（WHO）将抑郁定义为一种常见的精神障碍，表现为长期情绪低落，或对各种活动失去兴趣和愉悦感。抑郁会影响生活的方方面面，增加在家庭、学校和工作中出现问题的可能。任何人都可能患上抑郁，但女性的发病率高于男性。

常见症状

抑郁发作时，人可能感到悲伤、烦躁、空虚和无望，并对各种活动失去兴趣，包括起床、洗澡这类日常活动。这些情绪起伏不定，可能一天中大部分时间都存在，几乎每天如此，并至少持续两周。与抑郁相关的其他症状还可能包括：

• 食欲或体重变化
• 精力不足或总是感到疲惫
• 入睡困难或睡眠过多
• 感到内疚或觉得自己毫无价值
• 想到死亡或自杀
• 出现伤害自己的念头
• 注意力难以集中

抑郁的成因

英国国民保健署（NHS）指出，抑郁没有单一的成因，而是多种因素共同作用的结果，可能源于社会、心理和生物因素的复杂交织，比如负面生活事件、失业、丧亲或创伤经历。经历过虐待、家庭暴力或家庭破裂等事件的人，更容易出现抑郁。

大麻与抑郁背后的科学

摄入大麻后，身体会对这种物质作出反应，释放出影响大脑和身体的神经递质。人体自然产生的一类化合物，即内源性大麻素，会影响这些神经递质。通常情况下，大脑会把神经递质维持在一定水平，从而调节人的感官、情绪等。但当它无法维持这一水平时，人就会感到强烈的悲伤、烦躁和情绪波动，而这些正是抑郁和其他精神障碍的主要症状。

四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）等大麻素会与体内的 CB1 和 CB2 受体相互作用，常有报道称它们会影响大脑，可能有助于减轻压力和焦虑的症状。慢性压力和焦虑症往往与抑郁同时出现，并可能加重抑郁症状。

研究中的大麻与抑郁症状

抑郁人群使用大麻的可能性高于一般人。近期研究表明，患有抑郁的人往往会使用大麻，一些使用者称它或许能帮助缓解自己的症状，这也是人们使用大麻最常见的原因之一。

关于大麻与抑郁的研究仍处于早期阶段，还需要更多证据。布法罗大学成瘾研究所（RIA）的初步研究正在考察内源性大麻素、抑郁与压力之间的关系。这项动物研究表明，THC 和 CBD 等大麻素或许有助于缓解压力，而压力是动物和人类罹患抑郁的一个重要因素。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准将大麻作为抑郁的治疗手段。不过，2024 年 3 月发表的一项研究在埃森 LVR 大学医院开展，得出了一个值得关注的发现：部分患者在使用医用大麻后表示，自己抑郁的严重程度有所减轻。

根据2018 年的一项研究，吸食大麻可能与短期内抑郁程度的降低有关，但研究人员也发现，反复使用对症状的长期缓解并无效果。2021 年发表的另一项研究报告称，使用大麻（尤其是富含 CBD 的产品）的参与者，抑郁程度低于未使用者，他们还表示自己的生活质量和睡眠质量都更高。

将大麻用于抑郁的健康风险

抑郁是发展出大麻使用障碍（CUD，即”大麻成瘾”的医学术语）的风险因素之一。它会让一些人使用大麻的频率越来越高，或把它当作应对病情的依靠。约30% 的大麻使用者最终会产生依赖，其中 18 岁之前就开始使用的人，风险尤其更高。

关于大麻的潜在风险，还有以下几点需要留意：

加重抑郁： 大麻的作用因人而异，对一些抑郁患者来说可能并不起作用，反而会让抑郁加重。

动机缺乏综合征： 大量吸食大麻可能导致生活满意度下降、人际关系问题增多以及事业受挫，进而引发所谓的”动机缺乏综合征”，表现为情感冷漠、社交退缩，日常活动的表现也低于使用大麻之前的水平。

精神疾病： 大麻还与其他精神健康问题存在关联，比如精神病性障碍，这是一种以脱离现实、出现幻觉和妄想为特征的严重精神疾病。大麻可能诱发精神分裂症或精神病发作。

大麻还可能带来其他身体和精神方面的影响，包括：

• 身体动作不协调
• 呼吸问题（与吸食或雾化大麻有关）
• 血压升高
• 心率加快
• 感官改变
• 记忆力问题
• 时间感知改变

注意： 需要考虑的是，高剂量的 THC 也常常会加重焦虑、偏执和恐慌。强烈建议在使用大麻之前，先咨询具备资质的专业人士。

结语

抑郁是指长期感到悲伤、烦躁，或对基本活动失去兴趣。它由多种因素造成，比如失去至亲这类创伤经历。大麻中的 THC 与 CBD 会与体内的 CB1 和 CB2 受体相互作用，据报道会影响大脑，研究人员正在研究它们与压力和焦虑的关系，而这两者常出现在抑郁人群身上。然而，目前的证据尚不足以支持或推荐将大麻用于抑郁，仍需更多研究。任何相关决定都请咨询具备资质的医师。本文仅供一般性了解，并非医疗建议。