กัญชาทำให้อาเจียนได้จริงหรือไม่ รู้จักภาวะ Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS)

กัญชาได้รับการกล่าวถึงในด้านสุขภาพหลายประการ ผู้ป่วยบางกลุ่มเลือกใช้เป็นทางเลือกเพื่อช่วยรับมือผลข้างเคียงจากเคมีบำบัด เช่น คลื่นไส้และอาเจียน งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าในบางบริบท สารแคนนาบินอยด์ในกัญชาอาจช่วยรับมือกับอาการคลื่นไส้ได้ดีกว่ายาบางตัว มีรีวิวงานวิจัยอีกชิ้นที่พบว่า ผู้ใช้กัญชากว่า 96% รายงานว่าอาการคลื่นไส้ทุเลาลงภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการใช้

อย่างไรก็ตาม กัญชาก็สามารถทำให้ผู้ใช้รู้สึกพะอืดพะอม หรือในบางกรณีถึงขั้นอาเจียนได้เช่นกันครับ

ประเด็นสำคัญ

• กัญชาสามารถทำให้อาเจียนได้ ภาวะนี้เรียกว่า Cannabinoid Hyperemesis Syndrome หรือ CHS
• ผู้ที่ใช้กัญชายาวนาน 10 ถึง 12 ปีขึ้นไป มีโอกาสเป็น CHS มากกว่า
• อาการของ CHS คือ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้องที่กลับมาเป็นซ้ำ
• ในปัจจุบันนักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน
• CHS แบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะนำ ระยะอาเจียนรุนแรง และระยะฟื้นตัว
• ผู้ใช้กัญชาไม่ใช่ทุกรายที่จะมีอาการนี้
• การอาบน้ำอุ่นอาจช่วยบรรเทาอาการได้ในบางกรณี แต่แนวทางเดียวที่อาจแก้ไข CHS คือการหยุดใช้กัญชา

ตอบสั้นว่ากัญชาทำให้อาเจียนได้หรือไม่ คำตอบคือได้ และอาการอาเจียนหลังการใช้กัญชาเรียกว่า Cannabinoid Hyperemesis Syndrome หรือ CHS

CHS คืออะไร

คำว่า “Hyperemesis” หมายถึงการอาเจียนรุนแรง Cannabinoid hyperemesis syndrome คือภาวะที่ผู้ที่ใช้กัญชาเป็นระยะยาว เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้องซ้ำ ขอเรียนย้ำว่าไม่ใช่ทุกคนที่ใช้กัญชาจะเกิดภาวะนี้ อาการมักอยู่นาน 24 ถึง 48 ชั่วโมง ต่อรอบ และอาจทำให้ขาดน้ำและน้ำหนักลด ผู้ที่มีภาวะนี้อาจมีอาการกำเริบรุนแรงแม้ใช้ในปริมาณน้อย นักวิจัย ระบุว่าแนวทางที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยง CHS คือการหยุดใช้

อะไรเป็นต้นเหตุ

ตรงนี้ขอเรียนตามตรงว่ายังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน แต่มีทฤษฎีหนึ่งที่ได้รับการพิจารณา CHS อาจเกิดจากการที่ตัวรับในระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) ของร่างกายถูกกระตุ้นในระดับเกินไปเป็นเวลานาน ส่งผลให้ระบบควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนทำงานผิดปกติ ดังที่กล่าวมา ไม่ใช่ทุกคนที่ใช้จะเป็น CHS แม้แต่ผู้ใช้ระยะยาว แต่กลุ่มที่ใช้ต่อเนื่อง 10 ถึง 12 ปี มีแนวโน้มเป็นมากกว่ากลุ่มอื่น

อาการเป็นอย่างไร

CHS มักปรากฏหลังการใช้กัญชาในปริมาณมากเป็นเวลาหลายปี อาการที่พบบ่อยมีดังนี้

• คลื่นไส้ต่อเนื่อง โดยเฉพาะในช่วงเช้า
• อาเจียนและขย้อนซ้ำ
• ปวดท้องรุนแรง
• เบื่ออาหาร

ความรุนแรงขึ้นอยู่กับระยะของภาวะ ซึ่งแบ่งเป็น 3 ระยะหลัก

1. ระยะนำ (Prodromal phase): พบบ่อยในกลุ่มที่เริ่มใช้กัญชาตั้งแต่วัยรุ่น อาจมีอาการปวดท้องหรือคลื่นไส้ในช่วงเช้า บางรายมีความกังวลเรื่องการอาเจียนแต่ยังไม่เกิดขึ้นจริง ระยะนี้อยู่ได้นานเป็นเดือนหรือเป็นปี

2. ระยะอาเจียนรุนแรง (Hyperemetic phase): ระยะนี้กินเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง มีอาการอาเจียนซ้ำ คลื่นไส้ ขาดน้ำ บางรายเริ่มหลีกเลี่ยงอาหารบางประเภทหรือจำกัดมื้ออาหาร

3. ระยะฟื้นตัว (Recovery phase): ระยะนี้เกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้กัญชาโดยสมบูรณ์ แม้ในปริมาณน้อย อาการจะลดลงภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่เดือน แล้วหายไป ผู้ป่วยกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้ หากกลับไปใช้กัญชาอีก อาการสามารถกลับมาได้

การรักษา CHS

หากมีอาการอาเจียนรุนแรง อาจจำเป็นต้องไปห้องฉุกเฉิน แพทย์อาจให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดเพื่อแก้ภาวะขาดน้ำ ให้ยาสำหรับ อาการปวด และยาแก้อาเจียน หรือแนะนำให้อาบน้ำอุ่นบ่อย แนวทางเดียวที่อาจแก้ CHS ได้คือการหยุดใช้กัญชาโดยสมบูรณ์ แม้หยุดใช้ กัญชา แล้ว อาการอาจยังคงอยู่อีกระยะหนึ่ง แต่จะค่อยลดลง

กัญชาช่วยแก้คลื่นไส้ได้ แล้วเหตุใดจึงทำให้คลื่นไส้ด้วย

งานวิจัยยังคงดำเนินการเพื่อหาคำตอบ หนึ่งในข้อสันนิษฐานเกี่ยวข้องกับ ปริมาณ ผลิตภัณฑ์กัญชาในยุคปัจจุบันมี ระดับ THC ที่สูงขึ้น ประมาณ 15% ถึง 20% เทียบกับยุค 1990 ที่ระดับเพียง 4% ถึง 5% อีกข้อสันนิษฐานหนึ่งคือกัญชามีสารออกฤทธิ์กว่า 100 ชนิด บางตัวกระตุ้นตัวรับในสมองให้ลดอาการคลื่นไส้ บางตัวกระตุ้นตัวรับในกระเพาะและลำไส้ ส่งผลให้เกิดการอาเจียน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ารอบของการอาเจียนเกิดจากความสมดุลระหว่างฤทธิ์ต้านคลื่นไส้กับฤทธิ์ชวนอาเจียนของกัญชาผิดปกติ ผู้ป่วย CHS หลายรายเข้าใจผิดว่าการใช้กัญชาเพิ่มจะช่วยบรรเทาอาการ ในความเป็นจริงกลับทำให้อาการแย่ลง

บทสรุป

กัญชาได้รับการกล่าวถึงในด้านการลดอาการคลื่นไส้ ในขณะเดียวกันก็สามารถทำให้คลื่นไส้และอาเจียนได้ เนื่องจากสารแคนนาบินอยด์หลายชนิดในกัญชาทำงานกับตัวรับที่ควบคุมทั้งฝั่งต้านและฝั่งกระตุ้นอาการ ผู้ที่ใช้กัญชาบ่อยและเป็นระยะยาว โดยเฉพาะเริ่มใช้ตั้งแต่วัยรุ่น มีแนวโน้มเป็น Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ระยะยาวจะเป็น ผู้ที่เป็นมักมีอาการคลื่นไส้ซ้ำ โดยเฉพาะในช่วงเช้า อาเจียน และปวดท้องรุนแรง แนวทางที่ดีที่สุดในการบรรเทาและแก้ไข CHS คือการหยุดใช้กัญชา

ขอเรียนเชิญผู้มีอาการดังกล่าวปรึกษาแพทย์ การใช้กัญชาในประเทศไทยอยู่ภายใต้กรอบกฎหมายที่ต้องมีเอกสาร พ.ท.33